近日，国家医保局联合国家卫生健康委印发的《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》（以下简称《通知》）提出，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有行政村存在多个村卫生室的，至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理。

村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村医疗卫生服务体系的基础，与广大农村地区人民群众联系最直接，是农村居民看病就医的第一站，也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。数据显示，一直以来，包括村卫生室在内的基层医疗机构承担着全国一半以上的诊疗量。近年来，国家大力推进优质医疗资源下沉，不少地方已经实现了“小病不出村”，然而，由于一些村卫生室尚未纳入医保定点，群众即便能在村里看好病，想要享受医保报销待遇，仍然需要到上级医疗卫生机构，存在诸多不便。村卫生室纳入医保定点的举措不仅方便了群众就医，对于促进优质医疗资源扩容下沉、加强乡村医疗服务能力、加快建设分级诊疗体系也具有重要意义。

多年来，将村卫生室纳入医保的呼声很高，但堵点难点也同样不少。大到基础设施差、医保信息系统不畅、村医能力不足等共性问题，小到村医不会操作医保系统、忙不过来等个性问题，都会成为村卫生室纳入医保定点的阻碍。近年来，随着乡村基础设施，尤其是数字基础设施建设水平的不断提高，村卫生室的信息短板有所缓解。一些地方先行先试，也积累了一些经验做法，比如放宽申报条件，对村卫生室的场所面积、监控设备、制度建设等不做硬性要求，建立专户结算解决村卫生室申请公户困难问题等，可以说，将村卫生室纳入医保定点的时机已经相对成熟，《通知》的发布也就顺理成章。

不过，要将医保的作用真正在村卫生室发挥出来，在实际中仍有不少问题亟须解决。首先是信息系统建设目前还存在短板。纳入医保后，如何核实相应人员身份？信息核验的手段是否高效、准确？用药能否和城市大医院同步、精准？有些问题看似很基础，却关系着医保基金是否用在了该用的地方，要加快补齐相应短板。

其次，监管审核制度也要相应跟上。村卫生室纳入医保定点后，村医作为守护医保基金的第一道防线，要增强对医保基金的认识，守好、用好医保基金。相关部门也要通过加强实时监控管理、重点巡查、专项检查等方式，严防欺诈骗保，确保基金的安全和可持续运行。

再次，村卫生室缺乏专业人才队伍。笔者在调研中发现，不少农村已没有年轻人愿意当村医，而上一代村医的年龄偏大，很多在70岁左右，很难应对村卫生室纳入医保后的信息化工作，乡村医疗卫生人才队伍需要进一步扩充。要进一步将乡村医生的收入和待遇保障等落到实处，完善人才激励机制。合理合规提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。对在艰苦边远地区和国家乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，应着重增加其补助，同时关注乡村医生的养老和医疗保障方面的问题，引导其按照规定参加有关社会保险，采取多种形式提高乡村医生养老待遇。

还要注意的是，各地乡村卫生服务发展水平存在差异，是否将村卫生室纳入医保定点要根据实际情况来，不能强制推进。《通知》对此也作了明确规定，对于短期内暂不具备乡村卫生服务一体化条件的地区，医保部门要落实定点管理有关规定，进一步完善申请条件、优化申请流程，支持村卫生室纳入医保定点。

将村卫生室纳入医保定点不能指望一蹴而就，硬件设备设施的进一步建设完善、加强卫生室人员的技能培训和科普宣教、吸引更多年轻人留下来等，都非一朝一夕就能完成的事情。随着村卫生室的服务内容不断扩张，村医不仅要会诊断简单的常见病，还要将村民的身体状况列入常态化管理，及时、敏锐地发现农村居民身体的异常情况。这也意味着，将村卫生室纳入医保定点只是开始。让更多农村居民享受到优质医疗服务，不仅需要通过结对帮扶、远程医疗、巡回医疗等推动人员、技术、服务、管理更好地下沉，更需要让村医通过配套的监管、培训达到相应的资质水平，提高村医的技术水平和村卫生室的服务能力，接得住下沉的优质医疗资源，让村卫生室真正成为农村居民健康的第一道守护线。