“这是老毛病了，来这里很方便。”初冬的清晨，云阳县水口镇佛安村，村民于其志走进窗明几净的村卫生室，看上去熟门熟路。诊室里，医师邬启高为他仔细检查；药房内，药剂师熟练配药；治疗室中，护士忙碌有序……
这幅景象，与昔日“一个村医守着一间屋”的场景，已是天壤之别。
这些变化，源于云阳推进村卫生室一体化管理改革。一场以“163”模式为核心的深刻变革，正悄然织密农村医疗卫生服务网络，让群众在家门口就能更方便地看好病。
邬启高在佛安村当了近30年村医，对往昔感慨万千。“以前真是‘单打独斗’，逼着自己成为‘全褂子’。”他回忆，很长一段时间，自己要身兼医生、护士、药剂师数职，忙得团团转，“还担心没有保障，自己老了怎么办。”
2023年，云阳县水口镇创新推出“163”管理模式——“一体化管理”，以统一“人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核”的“六统一”，实现“基本医疗、公卫能力、群众满意度”的“三提升”。
改革后，像邬启高这样的村医被纳入统一管理。“现在各岗位都有专职人员，护士站有了护士，药房有了药剂师。”更让他安心的是，镇卫生院为他们购买了“五险一金”，“老了有保障，后顾之忧也解决了！”
身份变了，底气足了。村医们定期到镇卫生院或上级机构培训，“技术水平和诊疗业务提升不少。”邬启高说，患者对他们的认可度也提高了。
“以前有病至少要到镇上的卫生院，甚至去县城医院。”村民于其志对过去的奔波记忆犹新。
便利，首先来自空间的拉近。“现在看病随时都可以，随时都有医生、护士在。”便利，更源于药品的丰富。“药物种类比以前多了太多！”邬启高脸上带着自豪，“农村常见病、多发病、慢性病的药基本都有，大概260多种。”统一的药械管理，让村卫生室的药柜实现了与卫生院的“同质同源”。
最让村民称道的是报销政策的同步。“最切身的利益是，医保报销比例和卫生院是一样的！”于其志显得很满意。邬启高也证实：“现在卫生室的药品基本上都可以报销，范围比从前广了。”这也极大地减轻了村民就医负担。
在水口镇老林村卫生室，执业助理医师刘静向记者展示了提升的另一个维度——中医药特色服务。“我们配备了324种中草药，拥有电针、中频、中药熏蒸治疗仪等设备，能开展中医适宜技术10类36项。”
为提升服务内涵，他们还特别设置了“古法砂锅煎药区”。正在接受治疗的村民温中燕满意地说：“现在看病不仅就在家门口，还有中医特色，都不用往县城跑了。”
一体化改革带来的，不仅是看病更方便，更是健康管理理念的深入人心。
“通过医防融合、下沉式服务，我们从‘坐堂行医’变成了‘上门守护’。”水口镇卫生院副院长袁廷勇介绍，如今，邬启高和他的同事们还承担起家庭签约医生、慢性病管理、健康随访等公共卫生职责，实现了从“被动接诊”到“主动服务”的转变。
统一的绩效考核指挥棒，引导村医们更加注重服务质量和群众满意度。人员、财务、药物的统一管理，使卫生院的优质资源和管理规范顺畅“下沉”到村一级，形成“镇村一体”的高效运行体系。
“群众就医还能享受‘先诊疗后付费’和‘一站式报销’，大大节省了时间成本。”袁廷勇说，改革的目标非常明确，就是要做到“小病不出村、一般疾病不出镇”。
截至目前，云阳县384个村卫生室中，已实现一体化管理的约230个，覆盖率达60%。按照计划，到2025年底，这一数字将提升至290个，覆盖率将达到75%。一场以“镇村一体”为核心的医疗变革，正在云阳的乡村大地悄然生根，为村民织就一张坚实可靠的健康守护网。（新重庆-重庆日报原创 记者 刘翰书）
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